Artroz

Artroz (osteoartroz, artroz deformans), eklemdeki kıkırdağın yavaş dejenerasyonu ve tahribatı sürecidir. Kemiklerin eklem uçları deforme olur ve büyür, eklem çevresi dokular iltihaplanır. Genel "artroz" tanısı, semptomları benzer ancak kökenleri farklı olan bir grup hastalık anlamına gelir. Eklem - etkilenen bölge - kıkırdak dokusuyla kaplı eklem yüzeylerinden, sinovyal sıvı içeren bir boşluktan, bir sinovyal membrandan ve bir eklem kapsülünden oluşur. İlerlemiş hastalıkta hareket kabiliyetini kaybeder ve hasta inflamatuar süreçlerden dolayı ağrı hisseder.

Nedenler

Eklemlerin artrozu, stres miktarı ile vücudun yetenekleri arasındaki tutarsızlık nedeniyle gelişir. Besin eksikliği, aşırı vücut ağırlığı, ağır fiziksel çalışma ve hatta spor buna neden olabilir.

Hastalığın gelişimini etkileyen faktörler:

• genetik, kalıtsal yatkınlık;
• 40 yaş üstü;
• obezite, aşırı kilo;
• hareketsiz çalışma, pasif yaşam tarzı;
• sıkı çalışma, sürekli fiziksel aktiviteyi içeren çalışma;
• inflamatuar hastalıklar;
• konjenital eklem patolojileri (displazi);
• yaralanmalar, yaralar;
• vücudun arızalanması (zayıf kan dolaşımı, hormon dengesizliği, mikro elementler).

Hastalık birincil veya ikincil olabilir. Primer artrozun nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Doktorlar bunun genetik faktörlerin (yatkınlık) ve dış olumsuz koşulların varlığında geliştiğine inanmaktadır.

İkincil artroz, inflamatuar hastalıkların, displazinin arka planında ve profesyonel olanlar da dahil olmak üzere yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Çalışan meslek temsilcilerinin ve sporcuların hastalığa yakalanma şansı daha yüksektir. Sanat temsilcileri de risk altındadır: dansçılar (özellikle balerinler), piyanistler. Bilek eklemlerinin ve parmakların artrozu çoğunlukla işi ince motor becerileri gerektiren insanları etkiler: mekanik, mekanik ve piyanistler. Yükleyicilerin "profesyonel" artrozu dizlerde, köprücük kemiklerinde ve dirseklerde lokalizedir. Sürücüler, boyacılar ve madenciler dirsek ve omuz eklemlerinden muzdariptir. Balerinlerin zayıf noktası ayak bileğidir. Sporcuların, spor faaliyetinin türüne bağlı olarak ayak bileğinde ve diğer kol ve bacak eklemlerinde yaralanma olasılığı daha yüksektir. Örneğin bir tenis oyuncusu omuz ve dirsek eklemi hastalığı açısından yüksek risk altında olacaktır.

Patogenez

Kıkırdaktaki yapısal değişiklikler, doku parçalanması ve onarımı arasındaki dengesizlik nedeniyle meydana gelir. Kolajen ve proteoglikanlar yavaş yavaş vücuttan "yıkanır", yeni besinler sağlanmaz. Kıkırdak dokusu elastikiyetini kaybeder, yumuşar ve strese dayanamaz.

Yeri ve kök nedeni ne olursa olsun hastalık aynı şekilde gelişir. Yavaş yavaş, kıkırdak tamamen yok edilir, kemik uçları birbirine "ezilir". Hasta, evreye bağlı olarak şiddeti artan ağrı hisseder. Eklemin hareketliliği giderek azalır, hastanın hareketleri sınırlıdır.

p>

sınıflandırma

Ortopedistler, profesörün 1961'de formüle ettiği sınıflandırmayı kullanır:

• Aşama I. Kemik yoğunlaşır, eklem alanı biraz daralır. Dinlendikten sonra kaybolan fiziksel aktivite sırasındaki rahatsızlık;
• Aşama II. Eklem alanı gözle görülür şekilde daralır, kemik kenarları büyür ve bağ dokusu yoğunlaşır. Ağrı sürekli hale gelir, kaslar hipertrofiye uğrar, eklem çok daha az hareketlidir, bölgede spesifik semptomlar ortaya çıkar;
• Aşama III. Eklem alanı neredeyse yoktur, kemik büyümeleri fazladır ve kıkırdak altındaki kemiğin tahrip olması muhtemeldir. Eklem tamamen deforme olmuş ve hareketsizdir. Hastalığın türüne ve konumuna bağlı olarak akut veya sürekli ağrıyan ağrı mümkündür;

Hastalığın yerleşimine ve şekline göre belirtileri, gelişim hızı ve tedavi yöntemleri farklılık gösterecektir.

Formlar

Hastalık kronik bir formla karakterize edilir, ancak aynı zamanda akut bir formda da ortaya çıkabilir.

Hastalık birkaç ekleme (örneğin parmaklara) yayıldığında buna genelleştirilmiş denir.

Anatomik şekiller:

• deforme edici (osteoartroz). Kemik büyümesine yol açar;
• açığa çıkarılmış. Servikal bölgedeki diskleri ve omurlararası dokuyu yok eder;
• travma sonrası. Travma, yaralanma sonucu gelişir;
• romatoid. Otoimmün hastalık, bağ dokusu iltihabı. Önceki artritin bir sonucu olabilir;
• sedef hastalığı. Psoriatik artritin arka planında gelişir.

Yerelleştirmeler

Osteoartrit, vücuttaki eklemleri etkileyen bir hastalıktır.

Omurga. Nedenleri otoimmün hastalıklar, sırt hastalıkları, artan stres, yaralanmalar, mikro element eksikliği, hormonal dengesizlik olabilir.

Yerelleştirmeler:

• kuyruk sokumu;
• lomber bölge;
• Torasik omurga;
• servikal bölge

Bacaklar. Dizler ve ayak bilekleri artroza daha duyarlıdır. Sebepleri yaralanmalar, aşırı kilo, yanlış, aşırı yüklerdir. Yerelleştirme türleri:

• gonartroz - dizler;
• patellofemoral - femur ve patella;
• bilek;
• talonaviküler eklem;
• ayaklar ve ayak parmakları.

Eller. El ve parmak lezyonları daha sık görülür ve çoğu durumda mesleki faaliyetler, yaralanmalar, yaşa bağlı ve hormonal değişikliklerle ilişkilidir. Ayrıca hastalık omuz, el bileği ve dirsek eklemlerinde lokalizedir.

Gövde. Ekstremite artrozuna göre gövdede lokalizasyon daha az görülür. Lezyonlar mesleki aktivite, hareketsiz bir yaşam tarzı (durgunluk) ile ilişkilidir.

Yerelleştirme türleri:

• köprücük kemiği. Hareket ederken "tıklamalar" ve ağrı hissedilir. Olası yaralanmalar nedeniyle halterle uğraşan sporcular ve askeri personel risk altındadır;
• kalça eklemleri (koksartroz). Hastalık kasık bölgesinde ağrı şeklinde kendini gösterir.

Kafa>. Bazen diş problemleri, otonomik bozukluklar ve hatta işitme kaybı temporomandibular eklemin hasar görmesinden kaynaklanır. Şişme yüzün simetrisini bozar, kulağı etkileyerek baş ağrısına neden olabilir.

Belirtiler

Hastalığın belirtileri konumuna bağlıdır. Tüm türler için ortak belirtiler şunlardır:

• etkilenen bölgede ağrı. Erken aşamalarda - hareket sırasında, çalışma sırasında, sonraki aşamalarda - dinlenme sırasında;
• iltihaplanma, şişme. Periartiküler dokular şişer, cilt kırmızıya döner;
• "tıklamalar", çatırtılar. Hareket ederken karakteristik sesler duyulur;
• hareket etmede zorluk. Hastalık ilerledikçe etkilenen bölgenin hareketliliği bozulur;
• soğuğa tepki. Pek çok artroz türü yağmurlu ve soğuk havalarda alevlenmelerle karakterizedir.

Hastalığın alevlenmeleri sağlığın genel zayıflamasıyla ilişkilidir. Viral hastalıklar ve artan stres nedeniyle akut bir form alır ve kat kat daha hızlı gelişir. Alevlenme sırasında semptomlar, özellikle de ağrı daha belirgin hale gelir. Hastanın hareket kabiliyetini tamamen kaybedinceye kadar hareket etmesi ve olağan işlerini yapması zordur.

Olası komplikasyonlar

Asıl tehlike, eklem hareketliliğinin kaybı, iyileşme ihtimalinin ötesinde deformasyonudur. Eksen kayması nedeniyle duruş bozulur ve figür simetrisini kaybeder. İç organlar üzerinde artan baskı, bunların yer değiştirmesi, sıkışması mümkündür. Eşlik eden hastalıklar ve vücut sistemlerinin arızaları ortaya çıkar. Örneğin, kadınlarda kuyruk sokumu artrozu ile jinekolojik komplikasyonlar mümkündür ve temporomandibular eklem veya servikal omurganın artrozu otonom sistemde rahatsızlıklara neden olur: baş dönmesi, uyku bozuklukları. Artrozlu bir hasta sakat kalabilir.

Teşhis

Teşhis koymak için kapsamlı bir inceleme yapılır:

• anamnez almak;
• çeşitli projeksiyonlarda radyografi;
• Tümörleri dışlamak ve üç boyutlu bir görüntü elde etmek için MRI ve BT;
• Eşlik eden hastalıkları dışlamak ve genel sağlığı değerlendirmek için kan ve idrar testleri.

Hastalığın nedenine göre hasta romatolog, travmatolog, cerrah veya ortopedi uzmanına yönlendirilir.

Tedavi

Hastalığın I. Aşaması en iyi şekilde tedavi edilir. Evre II hastaları, kemik tahribatının uzun süreli iyileşmesini bekleyebilirler. Aşama III çoğunlukla cerrahi müdahale gerektirir.

Konservatif (ameliyatsız) tedavi:

• yükü azaltmak için fizyoterapi, ortez, baston, koltuk değneği kullanımı. Eşlik eden ve ağırlaştırıcı faktörlerin ortadan kaldırılması (örneğin kilo kaybı, stres, aktivite değişikliği);
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar almak. Seçici COX-2 inhibitörleri en etkili olanlardır. Yardımcı ajanlar olarak kondroprotektörler ve atipik antidepresanlar reçete edilir;
• Şiddetli ağrı ve iltihabı azaltmak için eklem içi glukokortikoid hormon enjeksiyonları.

Cerrahi yöntemler:

• artroskopi - eklemin iç muayenesi ve kıkırdak parçalarının çıkarılması;
• artroplasti - yapay kıkırdak implantasyonu;
• osteotomi - kemik dokusunun çıkarılması veya diseksiyonu;
• kondroplasti - kıkırdak restorasyonu;
• artrodez - bir eklemin (genellikle ayak bileğinin) yapay hareketsizleştirilmesi;
• endoprotez - hasarlı eklemlerin yapay olanlarla çıkarılması ve değiştirilmesi.

Kardinal tedavi, hastalığı geç bir aşamada bile durdurmanıza olanak tanır. İzole durumlarda (yapay olanla değiştirildikten sonra) hareketliliği yeniden sağlamak mümkündür. Ancak bu yöntem ağrıyla mücadelede etkilidir. Ameliyattan sonra fizyoterapi ve ilaç yöntemleri kullanılarak iyileşme gereklidir.

Prognoz ve önleme

Evre I ve II artroz tedavisine başladıktan sonra kalıcı bir iyileşme meydana gelir: ağrı ve iltihaplanma kaybolur. Bu durumda hastalığın tamamen ortadan kaldırılması veya uzun süreli korunması mümkündür.

Evre III artrozu tedavi ederken iyileşmeler hemen gerçekleşmez. Bazı durumlarda ağrının ortadan kalkması ancak ameliyat sonrasında mümkündür. Çoğu zaman eklem hareketsiz kalır veya deforme olur. Kalça ve diz eklemlerinde ciddi artroz formları olan hastalar, grup I veya II sakatlık alırlar.

Artroza karşı etkili bir önlemenin olmadığı kanıtlanmıştır. Kilo kontrolü, dengeli beslenme ve orta düzeyde egzersiz, hastalığın gelişme riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. Artrozun ilk belirtilerinde (özellikle yaralanmalar ve bulaşıcı hastalıklardan sonra) yapılan bir inceleme ve sağlığa dikkat edilmesi, hastalığı erken bir aşamada tanımlamanıza olanak sağlayacaktır.